Lukas
Radbruch
Fatigue oder ähnliche Symptome wie Schwäche, Müdigkeit oder
Konzentrationsstörungen werden in verschiedenen Untersuchungen
unter den häufigsten Symptomen bei Tumorerkrankungen
aufgelistet. Oft fühlen sich die Patienten in allen Bereichen
des täglichen Lebens beeinträchtigt und leiden sehr unter diesem
anhaltenden Energiemangel. Während die Ursache und Behandlung
von Tumorschmerzen mittlerweile detailliert untersucht worden
ist, hat sich die Erforschung des Fatigue-Syndroms bisher im
wesentlichen auf die Behandlung mit Erythropoetin konzentriert.
In der palliativmedizinischen Behandlung von Patienten mit
begrenzter Lebenserwartung ist die Therapie mit Erythropoetin
jedoch kaum indiziert, so dass ein differenzierter
Behandlungsansatz für diese Patienten wünschenswert wäre.
Fatigue wurde in Grundlagenstudien mit der Ausschüttung von
Cytokinen, einer Regulationsstörung des zentralen serotonergen
Systems und einem Energiemangel in Muskelzellen und anderen
Geweben. Ebenso können die Tumorbehandlung, z.B. mit
Chemotherapie oder Strahlentherapie zu Fatigue führen. Vor
Beginn der Behandlung ist eine detaillierte Untersuchung des
Fatigue-Syndroms erforderlich. Das Fatigue-Syndrom umfasst
körperliche, kognitive und emotionale Anteile beschrieben. Die
Ausprägung dieser Dimensionen hängt unter anderem auch vom
kulturellen und sozialen Hintergrund der Patienten ab. Schon der
Begriff „Fatigue“ ist im deutschen Sprachraum kaum bekannt.
Onkologen oder andere Ärzte verwenden den Begriff eventuell ganz
anders als die Patienten, die sie behandeln. Patienten
verschweigen die Fatigue-Symptome oft gegenüber ihren
Angehörigen oder dem behandelnden Arzt, da sie nicht glauben,
dass diese Symptome behandelt werden können.
Bei vielen Patienten ist aber durchaus eine Linderung dieser
Beschwerden möglich. Die Behandlung kann unterschiedliche
Maßnahmen wie körperliche Übungsprogramme, Überprüfung und
Anpassung der Medikation, aber auch spezielle Medikamente wie
Methylamphetamin, Modafinil oder Dexamethason umfassen.
Richtlinien wie für die Schmerztherapie werden für die
Behandlung von Fatigue zur Zeit entwickelt. Eine Anpassung der
Behandlung an die individuellen Besonderheiten kann notwendig
werden und dazu führen, dass mehrere Therapieverfahren nach-
oder nebeneinander angewandt werden. |